幽门螺旋杆菌，英文名缩写为Hp，是一种较易传播的螺旋状杆菌，人是幽门螺杆菌的唯一宿主和传染源，目前认为该细菌感染是一种人类全球感染性疾病。

为什么要警惕幽门螺杆菌?

研究证实，幽门螺杆菌是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因，它在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。

幽门螺杆菌还可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物；另外幽门螺杆菌还与缺铁性贫血、牙周病、皮肤病、特发性血小板减少性紫癜等疾病的发病密切相关。

虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的非常少，而且幽门螺杆菌感染并非是胃癌发生的唯一因素，所以感染幽门螺杆菌并非那么可怕。

目前认为，幽门螺旋杆菌的主要传播途径是人与人之间的口-口或粪-口传播途径，不良的饮食习惯是幽门螺杆菌的主要传播方式。医学上，可以用药物对幽门螺杆菌进行清除。

那么如何知晓是否感染幽门螺杆菌呢，或者说，有哪些方法可以检测幽门螺杆菌呢。目前检测幽门螺杆菌的方法主要分有创和无创两种类型。

幽门螺杆菌的有创检查

首先来谈有创检查。有创检查幽门螺杆菌的方法，一般是通过胃镜检查的情况下夹取一小块胃黏膜标本，对标本使用有快速尿素酶实验或病理染色检查，该方法如果检测阳性，其可靠性高，尤其是病理染色检查发现细菌，就能确诊幽门螺杆菌感染，但是这种检查方法结果是阴性，并不能完全排除Hp感染，也就是可能出现漏检或假阴性的情况。

出现漏检或假阴性的结果主要跟胃镜夹夹取胃黏膜标本的部位，受检者行胃镜检查前数周内是否用抗生素及抑制胃酸的药物等因素有关。所以不能简单认为，胃镜下检查Hp阴性，就没有细菌感染。

幽门螺杆菌的无创检查

无创检查更加容易让患者接受，应用也更广泛。目前临床上常用检测幽门螺杆菌的无创方法主要有：

13C或14C尿素呼气实验（UBT）、血清Hp抗体检测，和粪便幽门螺杆菌抗原检测三种方法。

一.呼气试验：

是检测幽门螺杆菌的最常见而有效方法，全程诊断过程约30分钟。是国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。检测非常简便高效，只要受检者空腹，服用一颗特殊的试剂胶囊，服胶囊前后“吹吹气”就可以检测。

它包括碳-13和碳-14两种检测方法，二者的准确度都在95%以上。但是碳-14是碳同位素，有放射性副作用，不适合孩童、未婚育女性及孕妇检测，而碳-13无明显放射性，可用于儿童和孕妇的检测。

一般来讲，这个检测方法只要是阳性，就说受检者目前感染Hp。但是，这个检查也常会出现假阴性，主要与受检者在检查前一个月内服用了抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）、制酸剂（如奥美拉唑，法莫替丁）和铋剂（如丽珠得乐、果胶铋）等药物有关。

二.血清Hp抗体检测：

就是常说的的抽血化验，一般检测血清Hp-IgG抗体，这种抗体可以反映一段时间内Hp感染状况，且不受近期用药和饮食的影响。由于幽门螺杆菌感染被根除后血清中抗体会存在数月至数年，所以，即使检测结果是阳性，也只能说明是曾经或现在感染了幽门螺旋杆菌，不能区分过去还是现在感染。

但是，由于幽门螺杆菌几乎没有可能自行清除，一般需借助借助药物才能根除，所以，如果受检者既往没有治疗过幽门螺杆菌病史，而检测血清HP抗体阳性，这时候也认定幽门螺杆菌现症感染；相反，对于治疗过幽门螺杆菌的患者，即便查出HP抗体阳性，也不能说明复发感染或没有根除，这个时候，就需要结合其他检查比如呼气试验来验证了。

相对而言，血清Hp抗体的敏感性和特异性较呼气试验稍差一些，如果是血清抗体检测结果是阴性，一般认定没有感染，但是不能完全排除，必要时也结合呼气试验来判断。血清Hp抗体检测方法常用于筛查或初次检测。

三.粪便Hp抗原检测：

粪便Hp抗原检测是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性较高，与呼气试验相似，有专家共识推荐粪便Hp抗原检测可作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法。

受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂和采血化验，适用于所有年龄（包括儿童和老人）和所有类型（包括孕妇）的患者，且无任何毒性反应。由于检测的是Hp抗原，因此可准确反应Hp的现症感染情况，阳性则可认定为现症感染。